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健保不予支付指標 體外震波碎石納入
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健保不予支付指標 體外震波碎石納入
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富詰
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健保不予支付指標 體外震波碎石納入
於:
06/08/31 01:10
為了使健保費花在刀口上,中央健保局表示,十月一日起新增訂十項不予支付指標,包括體外震波碎石術、中耳炎使用抗生素、以及銀杏萃取物等藥物,都將限制使用。
健保局醫審小組主任高資彬指出,對於部分不當用藥及異常醫療行為,健保局在去年便已實施16項「不予支付指標」,予以導正,也確實生效;
新公告的指標中,並非完全不給付某項藥品或治療,而是考量醫院同儕間的使用情形,訂出合理使用率的上限。
以體外震波碎石術為例,93年共有5萬9千多人施行過,只有千分之四的人使用超過六次,
高資彬表示,這可能非合理使用、而且有傷害腎臟之虞,所以新指標要求,一年內同一患者施打超過六次部份,將不支付費用,
因此醫師若發現治療不成功,便應改用其他方式。
此外,包括中耳炎使用的多種抗生素,分析發現九成醫院使用率僅21%,醫療服務審查委員會總召集人黃富源表示,文獻證實,76%中耳炎患者使用此藥無效,
因此過度使用的醫院將不支付其費用,迫使其改變用藥;而用在類風濕關節炎止痛的COX2抑制劑,有些醫院使用率遠超過同儕,可能濫用,未來也視情形不予支付。
高資彬表示,有些藥物效果很差,多數醫院使用率本來就低,像用於胃炎的AZULENE、改善末梢血行障礙的銀杏萃取物、胃腸道的PIPETHANATE,除了增加不支付指標,未來也不排除請衛生署再確認其療效。
健保局強調,不支付指標是期望醫療院所在處方上「用所當用」,減少不當醫療,因此,符合適應症者還是可以使用,並非一律改自費。
【2006/08/30 民生報】
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